Το όνομα μιας τέτοιας ασθένειας βασίζεται σεΚιρσοί των κάτω άκρων, βρίσκεται η λατινική λέξη "varicis" Μεταφράζεται ως "μετεωρισμός", που αντανακλά πλήρως το κύριο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από ανώμαλη επέκταση των φλεβών. Συνοδεύεται από άλλα, όχι λιγότερο δυσάρεστα συμπτώματα με τη μορφή κυκλοφορικών διαταραχών και δυσλειτουργίας των βαλβίδων.
Οι ιατρικές στατιστικές είναι αμείλικτες: η ασθένεια έχει επηρεάσει το μεγαλύτερο μέρος του παγκόσμιου πληθυσμού! Οι κλινικές εκδηλώσεις των κιρσών εντοπίζονται σε διάφορους βαθμούς σχεδόν στο 90% των γυναικών και σε περισσότερο από το 65% των ανδρών. Δυστυχώς, η ασθένεια γίνεται ολοένα και νεότερη - και σήμερα υπάρχουν αναφορές ότι εντοπίζεται ακόμη και σε παιδιά σχολικής ηλικίας!
Εάν έχετε περισσότερο από το 80% των συμπτωμάτων που αναφέρονται, σας συνιστούμε ανεπιφύλακτα να αναζητήσετε ιατρική συμβουλή.
Κιρσοίείναι μια ασθένεια των φλεβών, οι κλινικές εκδηλώσεις της οποίας συνίστανται στην επέκταση και παθολογική στρέβλωση των φλεβών με το σχηματισμό φλεβικών οζιδίων και την επακόλουθη εξέλιξη των συμπτωμάτων της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας ποικίλου βαθμού βαρύτητας (από αίσθημα βάρους), κόπωση των ποδιών, οίδημα ποικίλου βαθμού, ανάπτυξη υποδόριου λιπώδους ιστού και δέρματος, εμφάνιση δερματίτιδας, εκζέματος και τελικά σχηματισμός φλεβικών τροφικών ελκών).
Οι γιατροί ταξινομούν αυτή την παθολογική κατάσταση ως πολυαιτιολογική, καθώς προκύπτει ως αποτέλεσμα της επίδρασης διαφόρων παραγόντων. Τα πιο σημαντικά περιλαμβάνουν:
- Συγγενής προδιάθεση;
- εγκυμοσύνη σε γυναίκες?
- Ορμονικές ανισορροπίες;
- ευσαρκία;
- Παθητικός τρόπος ζωής.
Μια επαγγελματική ομάδα φλεβολόγων από το δίκτυο οικογενειακών κλινικών «Doctor Nearby» είναι πάντα έτοιμη να βοηθήσει όσους θέλουν να θεραπευτούν από αυτή την ασθένεια. Η επιλογή της θεραπείας γίνεται ατομικά, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες. Μαζί με τη χρήση σύγχρονων αποτελεσματικών τεχνικές, αυτό επιτρέπει την επίτευξη των επιθυμητών αποτελεσμάτων.
Αιτίες και σημάδια ανάπτυξης κιρσών
Οι κύριοι παθογενετικοί μηχανισμοί που οδηγούν σε κιρσούς είναι:
- Αυξημένη ενδοφλέβια πίεση, η οποία προσδιορίζεται κυρίως από την υδροστατική πίεση στη φλέβα που προκύπτει από τη δράση της βαρύτητας, μετρούμενη από το ύψος της στήλης του υγρού, δηλ. H. την απόσταση από την καρδιά μέχρι το σημείο στο πόδι όπου γίνεται η μέτρηση. Και η πίεση στις κοιλότητες του σώματος -κοιλιά ή υπεζωκότα- όταν αυξάνεται (εγκυμοσύνη, παχυσαρκία, σήκωμα και μεταφορά βαρέων αντικειμένων κ. λπ. ), η επιστροφή του φλεβικού αίματος στην καρδιά επιδεινώνεται.
- Σχετική αδυναμία του φλεβικού τοιχώματος, το οποίο είναι γενετικά καθορισμένο, αλλά μερικές φορές μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών στη φλέβα.
Η αλληλεπίδραση αυτών των παραγόντων οδηγεί σε προοδευτική διάταση της φλέβας, ανάπτυξη ανεπάρκειας των φλεβικών βαλβίδων, εμφάνιση αντίστροφης ροής αίματος και εμφάνιση στασιμότητας στη φλεβική κλίνη.
Με την παρατεταμένη έκθεση σε προκλητικούς παράγοντες, αναπτύσσονται φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες καθώς αναπτύσσονται επηρεάζουν και εξασθενούν την αντοχή του φλεβικού τοιχώματος των φλεβικών βαλβίδων.
Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των διεργασιών, εμφανίζεται μια παθολογική αντίστροφη ροή αίματος μέσω της φλέβας, η οποία ονομάζεται παλινδρόμηση και εμφανίζεται φλεβική στασιμότητα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής του υποδόριου λιπώδους ιστού και του δέρματος, η οποία, με περαιτέρω εξέλιξη, οδηγεί στην εμφάνιση τροφικού έλκους
Συμπτώματα κιρσών:
- Οπτικά αξιοσημείωτη επέκταση και στρέψη των σαφηνών φλεβών, σε προχωρημένες περιπτώσεις - σχηματισμός φλεβικών όζων.
- Αίσθημα βάρους, κόπωσης και πληρότητας στις γάμπες των κάτω άκρων.
- Σχηματισμός τελαγγειεκτασιών (αγγειακά «αστέρια», «ιστοί»).
- κράμπες των μυών της γάμπας τη νύχτα.
- πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών?
- Κνησμός, ξηρότητα, υπερμελάγχρωση και μπλε χρώμα του δέρματος
- Η εμφάνιση τροφικών, δακρύων, κακώς επουλωτικών ελκών.
Κίνδυνοι κιρσών
Οι κιρσοί στα ίδια τα πόδια είναι περισσότερο αισθητικό πρόβλημα, αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε δυσάρεστες επιπλοκές: χρόνια φλεβική ανεπάρκεια και φλεβίτιδα, που ονομάζεται οξεία κιρσοθρομβοφλεβίτιδα. Η οξεία κιρσοθρομβοφλεβίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του φλεβικού τοιχώματος και της εμφάνισης θρόμβου αίματος στον αυλό. Μια επικίνδυνη επιπλοκή της θρομβοφλεβίτιδας από κιρσούς είναι η επίμονη ανάπτυξη του θρόμβου αίματος και η εξάπλωσή του στις βαθιές φλέβες. Επομένως, αυτή η κατάσταση απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία και μερικές φορές οδηγεί σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει μια σειρά από αποτελεσματικές τεχνικές που μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη του κινδύνου εμφάνισης τέτοιων ασθενειών. Ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει έγκαιρα.
Ταξινόμηση των κιρσών
Υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις των κιρσών, που φαίνονται στον παρακάτω πίνακα.
Τύπος/στάδιο/κατηγορία κιρσών σύμφωνα με το CEAP |
Σημάδι |
Η μορφή της παθολογίας, η έκτασή της και οι επιπλοκές στις οποίες οδήγησε |
|
Γ1 |
Βλάβες στα ενδοδερμικά αγγεία: τελαγγειεκτασίες (στην καθομιλουμένη «αράχνες», «δίκτυα», «αστέρια») και διεσταλμένες δικτυωτές φλέβες. |
Γ2 |
Διαστολή, παθολογική στροβιλιστική βλάβη στις σαφηνές φλέβες. |
C3 |
Βλάβη στις σαφηνές φλέβες, συνοδευόμενη από οίδημα |
C4a C4b |
Η εμφάνιση υπερμελάγχρωσης (σκούρο καφέ χρώμα) της κνήμης ή εκζέματος (δερματική φλεγμονή, δερματίτιδα). Η ανάπτυξη λιποδερματοσκλήρωσης (φλεγμονή και πάχυνση του υποδόριου λιπώδους ιστού). |
Γ5 |
Θεραπευμένο τροφικό έλκος |
Γ6 |
«Ανοιχτό» τροφικό έλκος |
Στάδια ανάπτυξης μιας παθολογικής κατάστασης σύμφωνα με τον Savelyev |
|
Αποζημίωση |
Δεν υπάρχουν συμπτώματα ή παράπονα. Η εξέταση αποκαλύπτει διεσταλμένες φλέβες στο ένα ή και στα δύο κάτω άκρα. |
Υποαντιστάθμιση |
Ο ασθενής βιώνει δυσφορία που εκδηλώνεται με πρήξιμο και μυρμήγκιασμα των ποδιών καθώς και νυχτερινές κράμπες στους μύες της γάμπας. Το πρήξιμο εμφανίζεται το βράδυ και εξαφανίζεται το πρωί. Κατά την εξέταση εντοπίζονται κιρσοί των κάτω άκρων. |
Αποζημίωση |
Τα παράπονα που αναφέρονται παραπάνω συμπληρώνουν τις φλεγμονώδεις δερματικές βλάβες και το έκζεμα. Το δέρμα φαίνεται ξηρό και λαμπερό και εμφανίζεται υπερμελάγχρωση. |
Δυναμική της ανάπτυξης κιρσών
Κλινική εικόνα της νόσουεξαρτάται από το στάδιο της εξέλιξης της νόσου στο οποίο βρίσκεται η ασθένεια. Ταυτόχρονα, οι γιατροί εντοπίζουν το κύριο κλινικό σημάδι που καθόρισε το όνομα της νόσου - την επέκταση των σαφηνών φλεβών των κάτω άκρων.
Έναρξη ανάπτυξης της νόσου
Αρχικά, οι ασθενείς εμφανίζουν βάρος στα πόδια, κόπωση και πόνο στα πόδια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν είναι ορατά οπτικά σημάδια παθολογίας. Συμβαίνει συχνά να απουσιάζουν και τα παραπάνω συμπτώματα, οπότε οι ασθενείς δεν αναζητούν επαγγελματική ιατρική βοήθεια. Κατά τη διάρκεια εξέτασης από φλεβολόγο, διαπιστώνει διεσταλμένες μαλακές φλέβες, το δέρμα των οποίων δεν έχει υποστεί καμία παθολογική αλλαγή.
Επίπεδο υποαντιστάθμισης
Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, οι ασθενείς σημειώνουν πόνο, εμφανίζεται πρήξιμο όταν στέκονται ή κάθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο εξαφανίζεται μετά τη νύχτα. Κατά την εξέταση ο φλεβολόγος παρατηρεί ελαφρύ πρήξιμο στην περιοχή του αστραγάλου.
Στάδιο αποζημίωσης
Η εξέλιξη της παθολογίας εκδηλώνεται με συνεχή αίσθηση βάρους στα κάτω άκρα, ταχεία κόπωση και νυχτερινές κράμπες στους μύες της γάμπας. Επιπλέον, υπάρχει έντονος κνησμός το βράδυ.
Η ιατρική εξέταση αποκαλύπτει έντονη διεύρυνση των φλεβών των κάτω άκρων και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος. Σημειώνεται τάση των φλεβών, προσκόλληση των τοιχωμάτων τους στο δέρμα, υπερμελάγχρωση, κυάνωση, τραχύτητα και ξηρότητα του δέρματος.
Οι αλλαγές του δέρματος εμφανίζονται στο κάτω τρίτο του ποδιού. Πρώτον, αντιπροσωπεύουν την εμφάνιση καφέ χρώματος του δέρματος, την ανάπτυξη φλεγμονής - δερματίτιδας ή εκζέματος, την εμφάνιση συμπίεσης του υποδόριου λιπώδους ιστού, στο πλαίσιο του οποίου αρχίζουν στη συνέχεια να σχηματίζονται και να προχωρούν τα τροφικά έλκη.
Διάγνωση κιρσών
Θεραπεία κιρσώνσυνταγογραφείται αφού ο ασθενής υποβληθεί σε ολοκληρωμένη διαγνωστική μελέτη, η οποία καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης της νόσου και των παθολογικών αλλαγών στις οποίες οδήγησε. Ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις των κάτω φλεβών:
- Επιθεώρηση;
- Σάρωση Duplex/Triplex.
- Μελέτες ορισμένων δεικτών πήξης και δεικτών θρομβοφιλίας
Κύρια μέθοδοςΔιάγνωση κιρσώνΑυτό περιλαμβάνει υπερηχογραφική εξέταση, καθώς και εκτενείς εξετάσεις και λειτουργικές εξετάσεις.
Θεραπεία κιρσών
Η σύγχρονη φλεβολογία προσφέρει μια σειρά από αποτελεσματικές μεθόδουςΜέθοδοι για τη θεραπεία των κιρσών. Η επιλογή τους γίνεται μεμονωμένα, με βάση την κλινική περίπτωση και τις ενδείξεις του ασθενούς.
Οι συντηρητικές τεχνικές δεν πρέπει να έρχονται σε αντίθεση με τις χειρουργικές τεχνικές καθώς χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό. Μερικές φορές η συντηρητική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν μπορεί να οδηγήσει σε θεραπεία, αν και επιβραδύνει την ανάπτυξη της παθολογίας και επίσης έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς.
Συντηρητική θεραπεία |
|
Πότε να χρησιμοποιείται μόνο του; |
|
Προβλήματα που μπορούν να λυθούν |
|
Τεχνικές που χρησιμοποιούνται |
Συμπιεστική θεραπεία, η οποία μειώνει τη διάμετρο των φλεβών και εξαλείφει την παλινδρόμηση, καθώς επίσης διεγείρει την επιστροφή του φλεβικού αίματος στην καρδιά και τη λεμφική παροχέτευση. Χρησιμοποιούνται ελαστικοί επίδεσμοι και θεραπευτικές κάλτσες συμπίεσης, που ο ασθενής φοράει καθημερινά εφ’ όρου ζωής ή μέχρι το τέλος της χειρουργικής διόρθωσης. Μέσω της χρήσης θεραπευτικών καλτσών συμπίεσης, οι αιμοδυναμικές διαταραχές στα πόδια διορθώνονται επαρκώς και γρήγοραΘεραπείαΚιρσοίσε προχωρημένο στάδιο. |
Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, συνταγογραφούνται φαρμακολογικά φάρμακα που στοχεύουν στην εξάλειψη της δυσφορίας στα πόδια ή στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος και της λεμφικής αποστράγγισης. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:
|
|
Χειρουργικές τεχνικές |
|
Φλεβεκτομή |
|
Τι ΕΙΝΑΙ ΑΥΤΟ? |
Χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης κιρσών. |
Τι προβλήματα λύνει; |
Ομαλοποίηση της ροής του αίματος μέσω των σαφηνών φλεβών |
Συμβουλές |
|
ιδιαιτερότητες |
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι προσβεβλημένες φλέβες αφαιρούνται κάτω από το δέρμα. |
Χρονική διάρκεια |
Από 60 έως 120 λεπτά. |
Τραυματισμός |
Μικρές ουλές 5-10 cm στη βουβωνική χώρα και 0, 5-4 cm στα πόδια. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 1-7 ημέρες. Αναρρωτική άδεια έως 24 ημέρες |
Ενδοφλεβική πήξη με λέιζερ/εξάλειψη κιρσών (EVLK/EVLO) |
|
Τι ΕΙΝΑΙ ΑΥΤΟ? |
Μια τεχνική για την αφαίρεση φλέβας με χρήση ιατρικής ακτίνας λέιζερ. |
Συμβουλές |
|
Τραυματισμός |
Minimal: Η επέμβαση γίνεται μέσω φλεβοκέντησης. Πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. |
Χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης |
Αμέσως μετά την επέμβαση ο ασθενής χρειάζεται να περπατήσει για 30-40 λεπτά. Απαιτείται να φοράτε κάλτσες συμπίεσης για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Ο πόνος συχνά απουσιάζει ή είναι ελάχιστος |
Σκληροθεραπεία |
|
Τι ΕΙΝΑΙ ΑΥΤΟ? |
Μια διαδικασία κατά την οποία μια ειδική ουσία εισάγεται στον αυλό του αγγείου - ένα σκληρυντικό, το οποίο προκαλεί το σχηματισμό ενός βύσματος πρωτεΐνης-ερυθροκυττάρου με την επακόλουθη εξαφάνιση της φλέβας. |
Συμβουλές |
Φλεβεύρυσμα. |
ιδιαιτερότητες |
Η τεχνική είναι κατάλληλη για τη θεραπεία των ενδοδερμικών φλεβών, σε άλλες περιπτώσεις ως συμπλήρωμα στην αφαίρεση μικρών υπολειμματικών κλαδιών των κύριων κορμών. |
Επιπλοκές |
Οι επιπλοκές είναι σχετικά σπάνιες. |
Πρόληψη κιρσών
Η πρόληψη περιλαμβάνει:
- φορώντας κάλτσες συμπίεσης?
- Διατήρηση του σωματικού βάρους εντός των φυσιολογικών ορίων.
- διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής.
- Αποφύγετε να στέκεστε για μεγάλες χρονικές περιόδους.
- Έγκαιρη επίσκεψη σε φλεβολόγο σε περίπτωση οικογενειακού ιστορικού ή εμφάνισης συμπτωμάτων της νόσου.
Εάν εξακολουθείτε να παρατηρείτε τα πρώιμα σημάδια των κιρσών, αναζητήστε γρήγορα επαγγελματική ιατρική βοήθεια!